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现病史:右上牙发现龋洞数年,曾有过疼痛史,经常有食物嵌塞,现要求诊治。
⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写;字体工整、能够辨认,无自创字,错别字;更正笔误用双线划在错字上,原字迹可辨认; 审查修改病历,应注明修改日期,修改人员签名,保持原记录清楚可辨。
(一)病史 病案记录一般要求,已详见一般病历及普通外科病历,但须注意以下各项:儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。 (五) 个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史。 (六) 体格检查应当按照系统循序进行书写。
口腔毕业生自我鉴定篇1 从年9月1日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。
口腔医生自我鉴定1 在这五年的学习生活中,我通过学业学习,社会实践,工作来不断地充实自我,为日后的人生道路打下良好的基础。在思想上,积极进取,不时地对自己作检讨,找出不足之处,进而不断改善,力求做到最好。
口腔医学档案自我鉴定800字篇1 20__年9月我考入了__卫校,三年的中专生活成为我一生中的重要阶段,它是学习专业知识及提高各方面潜力为以后谋生发展的重要阶段。从跨入校园校门的那一刻起,我就把这一信念作为人生的又一座右铭。
口腔科毕业生登记表自我鉴定 篇1 回首往事,在这四年多姿多彩的学习中让我收获了很多。
口腔医学大学毕业自我鉴定1 五年的大学生活,造就了我积极向上、锲而不舍的性格,抱着“以学为本”的宗旨,我努力从各方面来完美自己,不仅系统学习和掌握本专业知识,注重外语和计算机的学习,也从政治、历史、文学等各个领域提高自身修养。
口腔修复科自我鉴定篇一 口外:这是我实习以来的第一个科室,第一次将课堂学习到的只是应用于实践。从刚开始的不知所措,到后来的得心应手,一步步走来,不但要靠老师的指导,更重要的是自己的努力。
病历的书写可以是表格的形式,也可以是文字 或文字与表格图形相结合的形式。完整的病历应包括下列内容:(一)一般项目 包括姓名、性别、年龄、等。(二)主诉 患者主要症状及持续时间以及就诊的主要目的和要求,应简明扼要。
一般病程录 病危病人随时记录,重病人每天记录,并注明具体记录时间(几时几分);一般病人每1~3天记录一次;慢***、恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次;手术后病人应连续记录3天,以后视病情按上述要求记录。
写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。
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